De ce nu i-am scos toți dinții: cazul domnului Dumitru, reabilitare mixtă pe dinți și implanturi
Cu Dr. Andrei Stan și Dr. Ioana Curt.
S-a scris despre clinică în
Ce se discută în episod
Domnul Dumitru a ajuns la noi cu patru dinți rămași pe arcada de sus și un molar mobil. Pe mandibulă își păstra dinții, dar în timp mușcătura i se prăbușise: distanța de la nas la bărbie se micșorase, țesuturile nu mai erau întinse, iar fața căpătase un aspect mai bătrân decât vârsta lui.
În episod se vede rezultatul, dar mai ales deciziile luate înaintea primei intervenții. Sunt deciziile care hotărăsc dacă un pacient ajunge să își piardă și dinții care i-au mai rămas, sau îi păstrează.
În episod se discută despre cinci lucruri.
De ce nu s-au scos toți dinții. Cei patru dinți de sus erau bine ancorați în os și fără mobilitate. Extracția lor ar fi simplificat tratamentul, dar nu ar fi fost în beneficiul pacientului, așa că au rămas pe loc, împreună cu cei unsprezece de jos. Planificarea a arătat că aproape toți urmau să fie șlefuiți puțin și rămâneau cu nervul viu. Doi dintre ei erau însă complet în afara curburii dorite, iar acolo erau două variante: redresarea poziției cu aparat ortodontic, sau scoaterea nervului, pentru că din ei trebuia șlefuit mai mult. Domnul Dumitru nu locuiește în țară și a ales rezolvarea mai rapidă, deci doar acești doi dinți au fost devitalizați.
Unde s-au inserat cele nouă implanturi. Două dintre ele au fost pterigoide, ancorate în osul din spatele maxilarului. Dr. Andrei Stan explică ce a permis alegerea asta: adiția de os în sinus a fost evitată și s-a folosit osul deja existent. Pacientul a primit o lucrare provizorie fixă în câteva zile, nu după lunile de vindecare pe care le-ar fi cerut o grefă osoasă.
Cât s-a șlefuit din fiecare dinte. Nu toți dinții cer aceeași cantitate, iar cât cere fiecare se știe din planificarea făcută înainte, nu se decide în timpul lucrului. Dr. Ioana Curt șlefuiește sub magnificație și scoate cât se poate de puțin. Cu cât rămâne mai multă substanță dentară, cu atât dintele rezistă mai bine în timp. Cu cât șlefuirea este mai departe de nerv, cu atât riscul ca acel dinte să devină sensibil sub coroană este mai mic.
De ce coroane individuale, acolo unde cazul a permis. Pe mandibulă, unde dinții erau buni și imobili, fiecare dinte și fiecare implant a primit propria coroană, în loc să fie legate într-o lucrare unică. Dr. Ioana Curt explică de ce contează: dacă peste ani apare o problemă la un dinte, se intervine doar pe acela, iar dinții separați se pot curăța interdentar. Când mai mulți dinți sunt legați între ei, o problemă la unul compromite toată lucrarea.
Ce au schimbat grefele gingivale. După ani cu dinți lipsă apar și defecte osoase, și defecte gingivale. Dacă lucrarea protetică se face peste volumul rămas, coroanele ies groase, iar sub ele se adună mâncare. Grefele gingivale au adus gingia înapoi acolo unde fusese, atât în zona implanturilor, cât și în zona frontală, unde nu s-au pus implanturi pentru incisivii laterali. De aceea coroanele au, la final, proporțiile unor dinți obișnuiți.
Vrei să afli ce se poate face în cazul tău?
Situația discutată în acest episod este dintre cele cu care ajung cei mai mulți pacienți la noi. Dacă seamănă cu a ta, o primă consultație alături de o radiografie 3D (CBCT 3D) îți spune în aceeași zi ce se poate face.
Te contactează o colegă din clinică, nu un call center. Fără obligații.
Întrebări frecvente
Dacă mai am doar câțiva dinți, se scot toți și se pune totul pe implanturi?
Nu, nu se scot automat toți dinții. Fiecare dinte rămas se evaluează separat, în două feluri: pe o radiografie 3D (CBCT 3D), pentru cât os are în jur, și clinic, pentru mobilitate. Un dinte bine ancorat în os și fără mobilitate se păstrează, chiar dacă extracția ar simplifica tratamentul.
De ce se păstrează dinți dacă implanturile sunt oricum mai rezistente?
Dinții naturali se păstrează pentru că un implant nu reproduce funcția unui dinte sănătos. Dintele este legat de os prin ligamentul parodontal, care amortizează forțele de masticație și dă senzația de cât de tare se mușcă. Implantul se osteointegrează direct în os, fără acest ligament și fără sensibilitatea pe care o dă el. De aceea un dinte stabil, păstrat cu nervul viu, rămâne de preferat unui implant, chiar dacă extracția ar simplifica tratamentul.
Ce înseamnă ocluzie prăbușită?
Ocluzia prăbușită înseamnă micșorarea distanței dintre nas și bărbie, adică a etajului inferior al feței, atunci când dinții lipsesc sau sunt tociți. Țesuturile nu mai sunt susținute, apar riduri și fața capătă un aspect mai bătrân decât vârsta.
Cât se șlefuiește dintr-un dinte pentru o coroană?
Dintr-un dinte se șlefuiește minimul necesar pentru viitoarea coroană, dar nu mai puțin de 0,4 până la 0,6 milimetri, cât este grosimea minimă a materialului, zirconiu sau ceramică integrală (e.max). Cât cere fiecare dinte se știe dintr-o planificare digitală făcută înaintea șlefuirii, iar la cazul discutat s-a lucrat și sub magnificație. Fără planificare digitală, medicul șlefuiește la ochi: uneori ia mai mult decât era nevoie, alteori prea puțin, iar atunci trebuie să reintervină pe dinte.
De ce coroane individuale și nu o punte?
Se fac coroane individuale, nu o punte, pentru că, dacă apare o problemă la un dinte peste ani, se intervine doar pe acela. Când mai mulți dinți sunt legați între ei, o problemă la unul compromite toată lucrarea. În plus, dinții separați se pot curăța interdentar.
Se poate evita sinus liftul?
Sinus liftul se poate evita în anumite situații. La cazul discutat s-au folosit implanturi pterigoide, ancorate în osul din spatele maxilarului, ceea ce a permis o lucrare provizorie în câteva zile, folosind osul existent. În plus, au fost evitate riscurile și costul suplimentar pe care le presupune orice intervenție de adiție în sinus.
De ce se fac grefe gingivale înainte de coroane?
Grefele gingivale se fac înainte de coroane atunci când gingia și osul din zonă și-au pierdut volumul, de obicei după o perioadă lungă cu dinți lipsă. Augmentarea gingivală crește volumul acolo unde s-a pierdut, astfel încât lucrarea să se așeze pe o gingie refăcută, nu peste un defect. Contează enorm atât din punct de vedere estetic, cât și pentru a facilita o igienizare ușoară a zonei.
Transcriere verbatim. Am corectat erorile de transcriere automată.
Transcrierea episodului
Dr. Andrei Stan, 00:00: Pentru că niciodată nu putem să punem un implant care să fie la fel de bun ca un dinte natural, sănătos.
Dr. Ioana Curt, 00:06: Deci noi folosim o platformă de planificare 3D.
Dr. Andrei Stan, 00:11: Pentru că vrem implantul să fie sub dinte și nu să fie implantul între dinți.
Dr. Ioana Curt, 00:15: De foarte puține ori ni se întâmplă să scoatem nervul la dinți buni. Putem să intervenim doar pe dintele respectiv. Cu cât rămâne mai multă substanță dentară, cu atât dintele e mai sănătos pe termen lung. Și eu, de exemplu, șlefuiesc utilizând magnificare.
Dr. Andrei Stan, 00:31: Știm ce nu o să iasă bine la final.
Dr. Ioana Curt, 00:34: Și nu le facem.
Dr. Andrei Stan, 00:44: Bună ziua, sunt doctor Andrei Stan, medic coordonator la Full Arch Clinic și astăzi împreună cu doamna doctor Ioana Curt, medic specialist în protetică dentară în cadrul clinicii, o să discutăm unul dintre cazurile finalizate în ultimele săptămâni la noi în clinică. Vreau să vezi abordarea pe care am folosit-o și să poți să îți faci o idee despre ce se poate face și în cazul tău, dacă te afli într-o situație similară.
Dr. Andrei Stan, 01:06: Ioana, îți mai aduci aminte prima impresie pe care ai avut-o atunci când ai văzut cazul ăsta?
Dr. Ioana Curt, 01:11: Da. Sincer, ce îmi amintesc despre cazul acesta, e unul dintre cazurile mele preferate. Am știut de la bun început că o să iasă bine, pentru că domnul Dumitru și-a dorit să-și rezolve toate problemele și atunci ne-a dat mână liberă să rezolvăm tot ce era de rezolvat. Nu trebuia să ne limităm doar la un dinte, doi, iar în momentul în care pacientul este de acord cu ce îi propunem noi, de regulă aceste cazuri ies foarte bine.
Dr. Andrei Stan, 01:39: Cu ce probleme a venit el la noi?
Dr. Ioana Curt, 01:42: Cea mai mare problemă, din punctul meu de vedere, este că avea foarte mulți dinți lipsă, pe arcada maxilară mai mult. El mai avea doar cinci dinți, un molar care era mobil și patru dinți pe zona din față. Asta din start îi afecta cel mai mult estetica, și anume cum arăta în momentul în care zâmbea și funcția masticatorie, pentru că nu mai avea măsele. Deci astea au fost cele mai mari probleme pe care le avea el.
Dr. Andrei Stan, 02:11: Ok, pe partea estetică aveam o afectare pentru că nu aveam dinți și atunci se vedeau lipsurile în zâmbet. Și în afară de asta, ocluzia asta prăbușită ne ducea către o afectare a întregii fețe.
Dr. Ioana Curt, 02:24: Da. Noi când vorbim de ocluzie prăbușită, ne referim la etajul inferior al feței, adică distanța de la nas la bărbie. În momentul în care dinții sunt abrazați sau lipsesc mulți dinți, această distanță se micșorează. Asta înseamnă că țesuturile nu mai sunt la fel de întinse și apar riduri, țesuturile se lasă și dă impresia de aspect îmbătrânit. De asta, mulți pacienți pe care îi reabilităm complet și sus și jos, la final, ce ne spun printre primele lucruri este că i-am întinerit cu 10, 15 ani.
Dr. Ioana Curt, 03:02: Ăsta e motivul pentru care noi înălțăm înapoi etajul. Practic adăugăm ce s-a pierdut și țesuturile se întind din nou, ceea ce rezultă într-un aspect întinerit.
Dr. Andrei Stan, 03:12: După ce am avut toate informațiile cazului, am făcut scanările intraorale, pozele, CT-ul pentru planificarea chirurgicală, care a fost următorul pas pe care îl facem la toți pacienții înainte să ne apucăm de lucru?
Dr. Ioana Curt, 03:26: Noi folosim o platformă de planificare 3D, unde în momentul în care reabilităm o arcadă sau toată gura pacientului, facem o planificare. Planificare care mă ajută și pe mine și pe tine în ce urmează să facem la cazul respectiv, și anume tu să știi poziția în care trebuie să pui implanturile pentru ca la final să avem coroanele cum ni le imaginăm noi și pe mine la ce mă ajută cel mai mult este să știu cum șlefuiesc dinții.
Dr. Ioana Curt, 03:59: Sunt dinți care poate trebuie șlefuiți mai mult și dinți de care nu ne atingem aproape deloc în momentul în care îi șlefuim. Dar asta putem să facem doar în urma unei planificări. N-avem cum să le facem altfel.
Dr. Andrei Stan, 04:12: Deci primul pas pentru fiecare pacient, după ce avem documentarea cazului, este să facem această planificare. Planificare care mai departe ne ghidează partea de șlefuiri și planificare care ne va ghida toată partea de chirurgie, pentru că vrem implantul să fie sub dinte și nu să fie implantul între dinți. Și asta înseamnă planificare protetică a părții chirurgicale.
Dr. Ioana Curt, 04:34: Da, exact.
Dr. Andrei Stan, 04:35: Deci niciodată nu o să începem un caz prin partea de inserăm implanturile acolo unde avem os și la urmă,
Dr. Ioana Curt, 04:41: Și după vedem ce putem să facem.
Dr. Andrei Stan, 04:43: Pentru că acolo apar cele mai mari probleme și pe parte estetică și pe parte funcțională. Pentru că dacă partea chirurgicală nu este ghidată protetic, nu o să avem un rezultat bun la final.
Dr. Ioana Curt, 04:55: Asta mi se pare că facem poate diferit, deși nu suntem singurii, dar suntem printre puținii care fac asta. Și asta înseamnă, din punctul meu de vedere, stomatologia modernă până la urmă. Nu să te apuci de pus implanturi, de șlefuit dinți și după îi dai o scanare tehnicianului, „Acum fă ce poți". Începem lucrurile invers tot timpul noi.
Dr. Andrei Stan, 05:15: După ce am analizat această planificare a cazului, am văzut că majoritatea dinților urmau să fie șlefuiți extrem de puțin. Asta înseamnă că îi păstram ca și dinți vitali. Nu urmau să fie devitalizați prin tratamente de canal, dar am avut și doi dinți care erau complet în afara curburii pe care ne-o doream. Și ce facem în acele cazuri?
Dr. Ioana Curt, 05:38: De foarte puține ori ni se întâmplă să scoatem nervul la dinți buni. În cazul domnului Dumitru, noi am și propus asta de primă intenție. Aici aveam două opțiuni: fie redresăm poziția dintelui cu ajutorul unui aparat ortodontic, fie scoatem nervul ca să nu fie sensibili sub coroane, pentru că trebuia șlefuit un pic mai mult din ei. Domnul Dumitru nu este din țară. El și-a dorit o rezolvare mai rapidă pentru cazul său și nu a acceptat varianta de tratament ortodontic.
Dr. Ioana Curt, 06:11: Și atunci am ales să devitalizăm, să scoatem nervul la acești doi dinți, dar toți restul dinților au rămas cu nervul viu. Deci e un sacrificiu foarte mic în cazul domnului.
Dr. Andrei Stan, 06:23: Pentru că pacientul ăsta fusese la noi prima oară la consultație în urmă cu un an. N-a avut timp să înceapă acest tratament și se afla în situația asta de mulți ani. Ne-am dorit să ajungem la o soluție destul de rapidă pentru pacient, dar care să nu vină și cu compromisuri.
Dr. Ioana Curt, 06:42: Da. El nici nu voia să audă de prelungirea tratamentului cu încă un an. Nu era o variantă.
Dr. Andrei Stan, 06:48: Pentru pacienții care ajung să mai aibă trei, patru dinți pe arcadă, de multe ori ei vin la noi și ne zic: „Ok, mai am trei, patru dinți, vreau să-mi refaceți totul pe implanturi." Atunci analizăm dinții pe care îi avem încă, dacă sunt buni, dacă îi putem păstra sau au o mobilitate mare și atunci decidem să refacem totul pe implanturi. În cazuri de genul, ca și cazul pacientului de față, aici aveam patru dinți rămași pe partea de sus, în afară de molarul care era mobil.
Dr. Andrei Stan, 07:21: De ce am ales în cazul ăsta să păstrăm dinții ăia și să nu mergem pe extracții complete și să refacem complet dantura?
Dr. Ioana Curt, 07:30: Pentru că dinții erau bine implantați în os, deci aveau susținere suficientă și nu erau mobili deloc. Erau patru dinți buni. Da, era mai ușor dacă s-ar fi extras, dar nu era în beneficiul pacientului. Astfel noi am reușit să-i păstrăm patru dinți cu nervul viu, pentru că nu am scos nici nervul la ei și e important pentru pacient să păstreze cât de mult din dinții lui. Asta încercăm să facem în toate cazurile.
Dr. Andrei Stan, 07:58: Pentru că niciodată nu putem să punem un implant care să fie la fel de bun ca un dinte natural, sănătos. Acum că avem planificarea cazului, am văzut unde vrem să ajungem, o să trecem la partea chirurgicală și aici, în funcție de ce s-a planificat, vedem unde putem să punem implanturile. Am ales pe partea de sus să facem în zonele laterale două punți pe trei implanturi.
Dr. Andrei Stan, 08:23: Am folosit implanturile pterigoide ca să evităm adiția în sinus și să putem să-i oferim pacientului o dantură provizorie cât se poate de repede, folosind osul pe care îl avem deja. De cele mai multe ori putem să punem și coroane provizorii pe implanturile pe care le punem. Atunci, imediat după ce am făcut planificarea, s-au putut pune implanturile și să oferim pacientului o dantură provizorie pe perioada de vindecare, ceea ce pentru el reprezintă un real progres.
Dr. Andrei Stan, 08:56: Ajungi de la patru dinți și o ocluzie prăbușită la o dantură funcțională în câteva zile.
Dr. Ioana Curt, 09:03: Dar el asta își și dorea, pentru că avea foarte puțin timp la dispoziție și nu voia să ne lungim cu tratamentul și să rămână fără lucrări provizorii, fără dinți o perioadă lungă de timp. Atunci asta i-am și oferit.
Dr. Andrei Stan, 09:16: Pe partea de sus am decis să facem două punți în zonele laterale și pe partea din față să folosim dinții pe care încă îi avea ca să facem niște punți, iar pe partea de jos, pentru că dinții lui erau extrem de buni și nu aveau mobilitate, am decis să facem coroane individuale pe fiecare dinte și în zonele în care aveam spații, asta înseamnă stânga jos și dreapta jos, am decis să punem implanturi cu coronițe individuale.
Dr. Andrei Stan, 09:40: De ce alegem atunci când este posibil să facem fiecare dinte cu coronița lui și să nu facem o punte dintr-o parte în alta, cum se făcea acum mulți ani?
Dr. Ioana Curt, 09:52: Și se face încă destul de mult, pentru că e mult mai ușor. Când permite cazul, punem atât pe implanturi, cât și pe dinți, cum ai zis și tu, coroane individuale. Dacă se întâmplă ceva în timp, peste doi, cinci, 10 ani, se întâmplă ceva cu un dinte, și asta e din punctul meu de vedere cea mai importantă parte în a alege să facem coroane individuale, putem să intervenim doar pe dintele respectiv. Noi dacă am lega 12 dinți unul de altul și apare o problemă, compromitem toată lucrarea.
Dr. Ioana Curt, 10:27: Asta în primul rând. Încă un aspect important pentru pacient în momentul în care alegem să facem coroane individuale e igiena. Altfel igienizezi dinte cu dinte, pentru că tu poți în momentul acela să intri interdentar între fiecare dinte să cureți. Ori dacă legăm dinții unul de altul, nu mai poți să igienizezi la fel de bine. Deci pe termen lung, pentru pacient e mult mai bine să facem dinte cu dinte decât să-i legăm unii de alții.
Dr. Andrei Stan, 10:55: Bun. Pe partea de șlefuiri, că am uitat să intrăm în partea asta, de ce ne facem acea planificare înainte și de ce vrem ca dintele ăla să fie șlefuit de la început cât se poate de puțin? Adică dacă avem un dinte care necesită o fațetă și poate fi șlefuit extrem de puțin și să-i punem o fațetă, de ce alegem varianta asta și nu alegem să șlefuim mai mult și să-i facem o coroană?
Dr. Andrei Stan, 11:22: Sau de ce pentru o coroană alegem să șlefuim cât se poate de puțin, numai creând locul pentru coroană și nu alegem să îl șlefuim mai mult de la început, că e mai simplu?
Dr. Ioana Curt, 11:32: În funcție de poziția lor, nu toți dinții trebuie șlefuiți la fel de mult. N-avem cum să ne dăm seama de asta decât dacă avem o planificare inițială, planificare pe care o facem tocmai de asta, să șlefuim minimal din dinți, pentru că cu cât rămâne mai multă substanță dentară, cu atât dintele e mai sănătos pe termen lung. Ne apropiem mai puțin de nerv, nu va fi sensibil și pentru pacient este foarte important să își păstreze cât de mult din substanța dentară.
Dr. Ioana Curt, 12:06: Înainte se făceau niște șlefuiri destul de agresive. Mai sunt videouri și am mai văzut în diverse locuri postat, nu mai rămânea aproape nimic din dinte. Deci noi încercăm să șlefuim cât de puțin se poate. Putem să mergem cu șlefuiri de 0,4 sau 0,6, ceea ce e foarte puțin din dinte. Nu sacrificăm sănătatea dintelui în momentul în care șlefuim, dar pentru asta avem nevoie de o planificare.
Dr. Andrei Stan, 12:32: Ai vorbit de niște dimensiuni extrem de mici, de 0,4. Asta înseamnă o precizie extrem de mare. Deci trebuie să știi de la început cu precizie mare unde o să-ți vină coroana finală, pentru că în materialele pe care le folosim la momentul de față, 0,1 mm ca și grosime ne pot afecta rezistența întregii coroane pe termen lung.
Dr. Ioana Curt, 12:56: Da. Lucrăm cu niște grosimi destul de mici, dar pentru mine cel puțin, care fac exclusiv parte de protetică, șlefuirea e foarte importantă. E unul din lucrurile care dă succesul cazului. De asta e extrem de important să menținem cât de mult din substanța dintelui. Și aici ne ajutăm în primul rând de o planificare inițială. Și eu, de exemplu, șlefuiesc utilizând magnificație, pentru că n-am altfel cum să văd 0,1 cu ochiul liber. Dar e foarte importantă partea de șlefuire.
Dr. Andrei Stan, 13:30: Deci vorbim de folosirea louperelor care te ajută să faci șlefuirile extrem de bine și extrem de minuțios, să păstrăm cât se poate de mult din dintele pacientului, pentru că la momentul de față ăla este standardul, să păstrăm cât se poate de mult din ceea ce avem.
Dr. Ioana Curt, 13:50: Da, și să nu fie sensibilități și pacienți cu probleme. De multe ori, dacă se șlefuiește agresiv dintele sub coroană, chiar dacă ulterior se pune o coroană peste, dintele poate să doară și în timp se necrozează, cumva moare nervul, se fac infecții. Deci încercăm să evităm pe cât posibil lucrurile astea și așa să le evităm cu o șlefuire minimă în momentul în care punem niște coroane, fațete pe dinte, indiferent.
Dr. Andrei Stan, 14:17: Pe lângă partea de implantologie și partea de protetică, în cazurile în care avem dinți lipsă pentru o perioadă foarte lungă, ne mai apar și niște defecte osoase și gingivale. Și în cazurile astea am decis să facem pentru pacientul de față și niște grefe gingivale, niște augmentări gingivale prin care am crescut volumul acolo unde a lipsit. Și cum ne ajută asta și pe parte protetică? Cum arată dinții ăia în momentul în care tu aduci gingia unde a fost înainte?
Dr. Ioana Curt, 14:50: Ne ajută să avem partea de coroane care arată extrem de natural. Nu sunt niște coroane butucănoase pentru că sunt niște coroane care ies perfect din gingia reconstruită prin grefele gingivale.
Dr. Andrei Stan, 15:03: Și suntem amândoi de acord că la final cazul ăsta am reușit să-l ducem într-o estetică perfectă, pentru că l-am planificat de unde trebuie. Am început cu o planificare a cazului. Partea protetică a fost făcută printr-o șlefuire minimă.
Dr. Andrei Stan, 15:17: Partea chirurgicală a fost gândită protetic, iar acolo unde aveam lipsuri pe parte gingivală, am făcut grefele gingivale care ne-au ajutat să redobândim estetica. Și mai mult decât atât, în momentul în care aveam această pierdere de volum, pierdere osoasă, pierdere gingivală, dacă facem partea de protetică menținând volumul actual, partea de protetică o să pară butucănoasă, o să avem coroanele acelea sub care rămâne mâncare și care pe termen lung nu sunt bune pentru pacient.
Dr. Andrei Stan, 15:52: Și asta s-a întâmplat și în zona frontală, unde nu am făcut implanturi pentru incisivii laterali și acolo, pentru că aveam această pierdere gingivală, am decis să facem și acolo niște grefe gingivale.
Dr. Ioana Curt, 16:06: Da, și cred că acolo e impactul cel mai mare. Se vede și în poze la nivelul incisivilor laterali. Noi ne doream aspectul de dinte care, exact cum ziceai și tu, iese din gingie fără să pară că e dinte pus.
Dr. Ioana Curt, 16:20: Acolo mi se pare că e impactul cel mai mare și de asta m-ai întrebat la început ce-mi place sau cum am perceput cazul când a venit domnul Dumitru la noi și asta ți-am zis că e unul din cazurile mele preferate, pentru că el ne-a lăsat să facem tot ce am considerat noi că e nevoie să aibă un rezultat perfect. Și asta a și fost. Iar ce am și făcut de altfel pe zona frontală, cu ce ziceai și tu, cu grefele, e ultimul lucru care a făcut cazul să fie perfect.
Dr. Andrei Stan, 16:47: Da, pentru că am făcut grefe atât pe zona implanturilor, cât și în zona în care aveam o punte pe dinții lui. Menționai mai devreme că pacientul a venit la noi și ne-a spus faceți-mi ce credeți voi mai bine și la urmă a și decis să meargă pe mâna noastră, să facă tot ce i-am spus că e necesar și colaborările cu pacienții care vin și ne spun asta sunt extrem de ușoare, pentru că reușim să ajungem la un rezultat cât se poate de bun.
Dr. Andrei Stan, 17:17: Ce se întâmplă de foarte multe ori când ne vin pacienți la consultații, ne spun am dinți lipsă în zonele laterale, de exemplu, vreau să am dinți acolo unde nu am și asta poate fi abordată în două moduri. Dacă avem o afectare completă a ocluziei, a mușcăturii și de cele mai multe ori asta se întâmplă, nu se poate să refacem doar zonele alea.
Dr. Andrei Stan, 17:40: Și nu se rezumă rezolvarea cazului la a pune niște implanturi și a pune niște dinți acolo, ci trebuie făcută planificarea asta a cazului de care discutam, să putem să punem dinții acolo unde trebuie, să putem să-i refacem mușcătura pacientului și nu trebuie făcute compromisuri prin care scădem ori durata tratamentului, dar nu putem să o scădem foarte mult, ori scădem puțin costurile.
Dr. Andrei Stan, 18:07: Dar sunt niște compromisuri extrem de mari pentru pacient la final și sunt compromisurile pe care nu ne place să le facem, pentru că noi când vedem un caz, știm de la început dacă nu facem exact toți pașii care ar trebui făcuți, știm ce nu o să iasă bine la final.
Dr. Ioana Curt, 18:23: Da. Și nu le facem. Și în cazul domnului, dacă ar fi vrut doar să-i punem dinți unde nu are, n-am fi avut cum. Din cauza mușcăturii și din cauza faptului că erau foarte tociți dinții din față, practic pe zona din spate n-aveai spațiu, deci nici n-am fi avut cum să punem dinți doar în spațiile lipsă. De asta și la el am discutat din start de o reabilitare completă.
Dr. Andrei Stan, 18:50: Și pentru că am promis de la început că o să arătăm cum s-a schimbat pacientul nostru, nu s-a schimbat numai în momentul în care te uiți la pozele intraorale, pentru că acolo este o schimbare enormă, ci s-a schimbat și întreaga fizionomie a pacientului.
Dr. Andrei Stan, 19:05: A ajuns la noi cu ocluzia aia prăbușită de care ziceai, cu tot etajul inferior scăzut, cu un aspect îmbătrânit al feței și în momentul în care i-am refăcut complet dantura, putem să vedem atât o întinerire a întregului aspect, cât și o recăpătare a încrederii, pentru că se vede zâmbetul care a devenit dintr-un zâmbet forțat într-un zâmbet expresiv cu toată fața în care zâmbește și cu ochii și cu toată fața.
Dr. Ioana Curt, 19:38: Da, schimbarea în cazul domnului este foarte mare, de asta e un caz care mie mi-a plăcut foarte mult, că știam de la cum arăta ce o să reușim să facem în cazul lui.
Dr. Andrei Stan, 19:48: Deci dacă ai și tu probleme similare cu cazul pe care tocmai l-am discutat și vrei să le rezolvi, te așteptăm la o consultație.
Scris și verificat medical de Dr. Andrei Stan, medic coordonator Full Arch Clinic, cu competențe în implantologie orală.
Ultima revizuire medicală: 15 septembrie 2026.