Caz clinic documentat la Full Arch Clinic în Cluj-Napoca.
Tratament: reabilitare orală completă pe implanturi, ambele arcade — All-on-6 la maxilar și All-on-5 la mandibulă.
Echipă: Dr. Andrei Stan (chirurgie/implantologie), Dr. Daniel Bumbu (protetică), laborator dentar intern. Articolul de față descrie parcursul clinic și rezultatul la controlul de aproximativ 7 luni de la intervenție.
Doamna Cibu a ajuns la noi din Germania cu una dintre cele mai dificile situații clinice pe care le tratăm, un caz pe care ea însăși îl considera, pe bună dreptate, aproape imposibil. Avea o lucrare protetică veche, o punte susținută pe trei implanturi inserate în Germania cu aproximativ șase ani în urmă. Cele trei implanturi cedaseră generând și o pierdere osoasă masivă în jurul acestora.
În paralel, urmase ani la rând de tratamente conservatoare pentru parodontoză, detartraje și terapie anuală, fără un rezultat care să oprească evoluția. Înainte de a ajunge la noi, fusese la cinci medici atât în Germania cât și în România, iar verdictul a fost de fiecare dată același: nu mai are os, nu mai are nicio șansă de dinți ficși, totul trebuie extras, iar singura soluție rămasă este o proteză mobilă.
„Eram aproape convinsă că nu se mai poate face nimic. Mi s-a spus că singura soluție este să scot totul și să port proteză mobilă. Și am zis: nu, mai bine mor.”
Pentru pacientă, această variantă era inacceptabilă. A refuzat categoric proteza mobilă și a continuat să caute o alternativă fixă, până a ajuns la Full Arch Clinic.
Examinarea clinică, completată de imagistică CBCT-ului 3D, a confirmat un tablou complex, cu pierdere osoasă importantă pe ambele arcade. La maxilar, volumul osos era insuficient pentru o abordare standard, iar dinții restanți aveau mobilitate avansată, fără prognostic. La mandibulă, în zona vechilor implanturi existau defecte osoase mari și o pierdere osoasă masivă, cu os restant minim pentru inserarea de noi implanturi.
În ciuda acestui volum osos redus, indicația a fost clară: o reabilitare completă fixă pe ambele arcade. Planul a inclus extracția dinților nerecuperabili și îndepărtarea lucrării vechi, inserarea implanturilor conform planificării 3d și în final lucrarea fixă definitivă din ceramică stratificată pe zirconiu, executată în laboratorul intern al clinicii.
Faza chirurgicală. Am extras dinții compromiși și am îndepărtat puntea veche susținută pe cele trei implanturi cedate de la mandibulă, curățând complet zonele afectate și defectele osoase rămase. La maxilar am inserat șase implanturi (4 în zona frontală și 2 implanturi pterigoidiene), poziționate pentru a valorifica la maxim osul disponibil și a distribui uniform forțele masticatorii. Mandibula a fost partea cea mai dificilă a cazului: în osul restant, am inserat cinci implanturi (All-on-5), poziționate astfel încât să obținem stabilitatea necesară unei lucrări fixe, acolo unde alți medici considerau că nu mai există nicio variantă în afară de proteza mobilă.
Imediat postoperator, pacienta a primit lucrări provizorii fixe pe ambele arcade. Trecerea de la dinți extrem de mobili, pe care îi simțea mișcându-se, la o lucrare fixă și stabilă a fost descrisă de pacientă ca fiind „minunată”.
Faza protetică. După confirmarea osteointegrării, partea protetică a fost preluată de Dr. Daniel Bumbu: amprentare, probe succesive, ajustări ocluzale și estetice și, în final, livrarea lucrărilor definitive din ceramică stratificată pe zirconiu. Pacienta descrie duritatea și senzația lucrării ca fiind cele ale dinților naturali.
Această configurație, chirurg, protetician și laborator dentar sub același acoperiș, este, în experiența noastră, factorul determinant pentru calitatea finală a unei reabilitări complete, cu atât mai mult într-un caz cu os redus, în care fiecare ajustare contează. Decizii care în alte fluxuri de lucru ar necesita zile de coordonare se iau în câteva minute.
La controlul de la aproximativ șapte luni de la intervenție, evaluarea clinică a confirmat parametrii pe care îi urmărim de rutină pentru o reabilitare completă corect executată:
Dincolo de parametrii obiectivi, rezultatul cel mai relevant pentru pacientă este recâștigarea funcției și a vieții sociale. De la o masticație aproape imposibilă, cu alimentație aproape exclusiv pasată și blenderul folosit zilnic, doamna Cibu a revenit la o dietă normală: coaja de chiflă, primul cheeseburger, mâncare gătită din nou pentru ea. Fotografiile inițiale comparate cu cele actuale arată o schimbare vizibilă a fizionomiei: de la o expresie marcată de problemele dentare, la un zâmbet complet, cu toată fața.
„Mă simt ca la 20 de ani. Simt că mi-ați redat cheful de viață. Dacă aș fi știut, cu siguranță aș fi venit mai din timp.”
Transcriere editată din interviul filmat cu Dr. Andrei Stan, la aproximativ 7 luni de la intervenție.
Dr. Andrei Stan: Bună ziua, sunt dr. Andrei Stan. Astăzi sunt cu doamna Cibu, care a refăcut dantura pe șase implanturi pe partea de sus și cinci implanturi pe partea de jos. Mai știți cum ați ajuns la mine?
Doamna Cibu: Da, știu. De pe TikTok. Știam că va urma inevitabilul și, nu știu, Dumnezeu mi-a arătat drumul, dacă pot să o spun așa.
Dr. Andrei Stan: În momentul în care ați venit la mine, știu că era tare rău.
Doamna Cibu: Era groaznic. Implanturile puse în Germania, de jos, se mișcau cu tot cu lucrare, trebuia să o apăs în jos.
Dr. Andrei Stan: De cât timp erau puse implanturile?
Doamna Cibu: De vreo șase ani. Am fost în ziua respectivă la cinci sau șase medici. Nimeni nu a vrut nici măcar să mă atingă. Mergeam la fiecare control, făceam detartrajul, o dată pe an acel tratament pentru parodontoză, care se pare că nu m-a ajutat cu nimic. Tot îmi spuneau: nu mai aveți os, nu mai aveți nicio șansă de dinți ficși, puteți să uitați, totul trebuie extras și soluția este acea proteză mobilă. Și am zis: nu, eu, benevol, n-am să fac așa ceva, știind care este soluția finală. În niciun caz.
Dr. Andrei Stan: Și totuși, dacă ne uităm acolo — n-ați avut os, și totuși aveți 5 implanturi pe partea de jos și 6 implanturi sus.
Doamna Cibu: A trebuit să fac o poză, să mă duc la acei medici din Germania și să le arăt. Acum problema e rezolvată.
Dr. Andrei Stan: Știu că, atunci când ați venit la mine, nu erați sigură nici dumneavoastră dacă se poate face ceva.
Doamna Cibu: Eram aproape convinsă că nu se mai poate face nimic. Mi s-a spus că singura soluție este să scot totul și să port proteză mobilă. Și am zis: nu, nu se poate așa ceva, mai bine mor. Am ajuns la dumneavoastră, care mi-ați spus că faceți cumva să fie posibil să pot să mănânc din nou. Și așa este.
Dr. Andrei Stan: Cât de greu vi s-a părut tot procesul?
Doamna Cibu: Nu atât de greu cât m-am așteptat. Având în vedere că, cel puțin pe partea de jos, cazul a fost unul spre imposibil — acolo unde am avut implanturile aveam o pierdere osoasă foarte mare, ne-au rămas defecte mari și osul cu care aveam de lucru nu mai era foarte mult. Știu că situația a fost critică, dar tocmai de aceea sunt extrem de mulțumită. Nu m-am așteptat, sincer, să iasă atât de bine și să fie totuși atât de ușor. Au fost dureri, nu pot să spun că nu, dar eram deja obișnuită — mâncam aproape totul pasat, nu mai puteam să mestec bine. Acum trebuie să mă reobișnuiesc să mănânc.
Dr. Andrei Stan: Am ajuns la mine prin septembrie?
Doamna Cibu: Pe 25 august am stat de vorbă și pe 10 septembrie m-am operat. Deci avem cam șapte luni deja. Creierul meu trebuie să se obișnuiască — mi-e dor de carne de porc. Ieri am încercat un cheeseburger, cu frică. Doamne, ce gust bun a avut. Astăzi am mâncat coaja de chiflă. Știu că sunt chestii mici, dar sunt atât de importante în viața unui om. M-am săturat de supe și pireuri. Mă duc să gătesc și pentru mine, în sfârșit, ceva normal. Pot să pun blenderul deoparte.
Dr. Andrei Stan: Cum vi s-a părut trecerea de la dinții extrem de mobili la lucrarea provizorie pe care am pus-o imediat postoperator?
Doamna Cibu: Mi s-a părut minunată. Sincer. Nu vă spun că nu mi-a luat mult să mă obișnuiesc — noaptea mă trezeam și îmi pipăiam dinții, dacă se mișcă. A fost ca un vis. Și cum arătam, și cum vorbeam — m-am simțit alt om. Iar acum mă simt ca la 20 de ani. Simt că mi-ați redat cheful de viață și că viața mea poate să continue normal: să pot să mănânc, să pot să râd, să mă bucur de viață.
Dr. Andrei Stan: Cum se simt lucrările definitive față de cele provizorii?
Doamna Cibu: Sunt un pic altfel — și ar trebui să fie, pentru că se lucrează foarte mult pentru ele. Au altă duritate, duritatea dintelui natural. Încep să-mi aduc aminte că așa făceau și dinții mei. Mă simt foarte bine.
Dr. Andrei Stan: Mă bucur tare mult că am reușit să vă redăm zâmbetul.
Doamna Cibu: Și viața, sincer. Am să vă recomand la toată lumea, atât din România, cât și din Germania. Merită. De altfel, zâmbetul pe care îl am acum își face reclamă de la sine. Vă doresc tot binele din lume și vă mulțumesc din tot sufletul.
Fiecare pacient este diferit. Dacă vrei să afli ce soluție de tratament ți se potrivește, programează o consultație cu dr. Andrei Stan la clinica noastră, în Cluj-Napoca.
